Acetamol

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PARACETAMOL 500MG CAPLETS Aspar Pharmaceuticals Limited PURA SALUD Paracetamol tabletas de 500 mg de 32 08977/0001 V5 - texto modificado 04.25.16 32 x 70 x 86 Negro - Pantone 286 / Rojo 04/25/16 tel: 01275 342028 Fax: 01275 342028 Adultos y niños mayores de 12 años: 1-2 Capsulas cada 4-6 horas hasta un máximo de 8 comprimidos en 24 horas. Los niños de 6-12 años: la mitad de una cápsula cada 4-6 horas hasta un máximo de 4 comprimidos en 24 horas. No le dé a los niños menores de 6 años a menos que su médico se lo indique. Si los síntomas persisten durante más de 3 días, consulte a su médico. paracetamol oa cualquiera de los otros ingredientes. No tome más medicina que la etiqueta indique. Si no mejora, hable con su médico. No tome otros productos de paracetamol que contiene al tomar este medicamento. Hable con un médico de inmediato si usted toma demasiado de este medicamento, aunque se sienta bien Almacenamiento Mantenga los medicamentos FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS. Dosis: Para uso oral. A menos que se lo indique su médico. No tome si usted es sensible a Ingredientes Cada Caplet contiene activo: 500 mg de paracetamol. También contiene inactivo: almidón de patata, almidón de maíz pregelatinizado, talco, povidona, ácido esteárico y estearato de magnesio (E572). dolores ® incluyendo dolores musculares y dolor de espalda, el alivio sintomático de los dolores y los dolores reumáticos y alivio de los síntomas de la gripe y febrícula. No almacenar por encima de 25ºC. Almacenar en el envase original para protegerlo de la luz. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en la caja. CÓDIGO DE BARRAS. Códigos de artículos y Leyendas Planta Evans se mantienen sin cambios Nuevo texto modifica a la parte trasera de la caja de cartón colocada 25/04/16 Por favor, lea el prospecto adjunto cuidadosamente antes de tomar este medicamento. Las indicaciones para el tratamiento del dolor leve a moderado, incluyendo dolor de cabeza, migraña, neuralgia (dolor neuropático), dolor de muelas, dolor de garganta, dolor menstrual, dolor y Por favor, compruebe cualquier códigos de barras / PHARMACODES / códigos de artículos con el cliente antes de la impresión final texto en Braille es el siguiente: p a r a c e t a m o l # 5 0 0 #ejj paracetamol mg comprimidos # Denota símbolo de número único Nota: muere cumplir con Marburg dimensiones de la celda Medio: 6,0 2,5 2,5 10,0 (Las cifras están en mm) incluyendo dolores musculares y dolores de espalda, el alivio sintomático de los dolores y los dolores reumáticos y alivio de los síntomas de la gripe y febrícula. paracetamol oa cualquiera de los otros ingredientes. No tome más medicina que la etiqueta indique. Si no mejora, hable con su médico. No tome otros productos de paracetamol que contiene al tomar este medicamento. Hable con un médico de inmediato si usted toma demasiado de este medicamento, aunque se sienta bien Almacenamiento Mantenga los medicamentos FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS. Adultos y niños mayores de 12 años: 1-2 Capsulas cada 4-6 horas hasta un máximo de 8 comprimidos en 24 horas. Los niños de 6-12 años: la mitad de una cápsula cada 4-6 horas hasta un máximo de 4 comprimidos en 24 horas. No le dé a los niños menores de 6 años a menos que su médico se lo indique. Si los síntomas persisten durante más de 3 días, consulte a su médico. No almacenar por encima de 25ºC. Almacenar en el envase original para protegerlo de la luz. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en la caja. Dosis: Para uso oral. A menos que se lo indique su médico. No tome si usted es sensible a Ingredientes Cada Caplet contiene activo: 500 mg de paracetamol. También contiene inactivo: almidón de patata, almidón de maíz pregelatinizado, talco, povidona, ácido esteárico y estearato de magnesio (E572). Por favor, lea el prospecto adjunto cuidadosamente antes de tomar este medicamento. Las indicaciones para el tratamiento del dolor leve a moderado, incluyendo dolor de cabeza, migraña, neuralgia (dolor neuropático), dolor de muelas, dolor de garganta, dolor menstrual, dolor y Fuente: Medicamentos y Productos Sanitarios Agencia Reguladora Exención de responsabilidad: Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información aquí proporcionada sea precisa, actualizada y completa, pero no se hace garantía en este sentido. Información medicamento incluida aquí puede tener nuevas recomendaciones. Esta información ha sido creado para uso del profesional de la salud y los consumidores en los Estados Unidos. La ausencia de una advertencia para una droga o combinación de los mismos de ninguna manera debe interpretarse como que la droga o la combinación es segura, eficaz o apropiado para cualquier paciente determinado. Si tiene alguna pregunta sobre las sustancias que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico. El paracetamol (Calpol, Disprol, Hedex, Panadol) Tableta, cápsula, comprimido soluble, líquido oral, supositorio e inyección Paracetamol pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como analgésicos, o analgésicos. Se utiliza para aliviar el dolor leve a moderado. También es útil para reducir una temperatura elevada (fiebre). por ejemplo después de la inmunización infantil. El paracetamol es un analgésico común y está disponible para comprar desde muchos puntos de venta en forma de comprimidos / cápsulas y como medicina líquida. Muchas marcas de analgésicos de combinación 'over-the-counter' contienen paracetamol, al igual que muchos remedios para el resfriado y la gripe. Es importante que compruebe la etiqueta en cualquier preparación que comprar para asegurarse de que usted no está tomando más de un preparado que contenga paracetamol. discusiones relacionadas en virtud de dolor en las costillas y la picazón. ayuda Antes de tomar el paracetamol La mayoría de la gente puede tomar paracetamol sin ningún problema, pero para asegurarse de que es el tratamiento adecuado para usted, hable con un médico o farmacéutico antes de empezar a tomarlo si: Si está embarazada o dando el pecho. Esto se debe a que, mientras que usted está esperando o alimentar a un bebé, sólo se debe tomar medicamentos en la recomendación de un médico. Usted tiene un serio problema con el funcionamiento de su hígado, o si usted bebe grandes cantidades de alcohol. Usted está tomando medicamentos prescritos por un médico. ¿Alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un medicamento. Cómo tomar paracetamol Antes de tomar paracetamol, lea el prospecto de información impresa del fabricante desde el interior de su paquete. prospecto del fabricante le dará más información sobre el paracetamol y una lista completa de los efectos secundarios que pueden surgir a partir de tomarlo. Tomar paracetamol exactamente como se le ha indicado por su médico o farmacéutico, o según las indicaciones en la etiqueta del envase. Las dosis recomendadas de paracetamol son: Para los adultos: 500 mg-1 g cada 4-6 horas hasta un máximo de 4 g al día. Para niños de 12-16 años: 480-750 mg cada 4-6 horas hasta un máximo de cuatro dosis diarias. Para niños de 10-12 años: 480-500 mg cada 4-6 horas hasta un máximo de cuatro dosis diarias. Para niños de 8-10 años: 360-375 mg cada 4-6 horas hasta un máximo de cuatro dosis diarias. Para niños de 6-8 años: 240-250 mg cada 4-6 horas hasta un máximo de cuatro dosis diarias. Para niños de 4-6 años: 240 mg cada 4-6 horas hasta un máximo de cuatro dosis diarias. Para niños de 2-4 años: 180 mg cada 4-6 horas hasta un máximo de cuatro dosis diarias. Para niños de 6 meses a 2 años: 120 mg cada 4-6 horas hasta un máximo de cuatro dosis diarias. Para niños de 3-6 meses: 60 mg cada 4-6 horas hasta un máximo de cuatro dosis diarias. Para niños de 2-3 meses después de la inmunización: 60 mg, repetida una vez después de 4-6 horas si es necesario. Puede tomar una dosis de paracetamol cada 4-6 horas si es necesario, hasta cuatro veces al día. Recuerde que debe dejar por lo menos cuatro horas entre las dosis y no tome más de cuatro dosis de paracetamol en cualquier período de 24 horas. Puede tomar paracetamol antes o después de los alimentos. Si le está dando el paracetamol a su hijo, debe comprobar la etiqueta cuidadosamente para asegurarse de que está dando la dosis correcta para la edad de su hijo. Nunca tome más de la dosis recomendada en la etiqueta. Tomar demasiado paracetamol puede causar daño a su hígado. Si sospecha que usted u otra persona puede haber tomado una sobredosis de paracetamol, ir al servicio de urgencias de su hospital local a la vez, incluso si usted / que se sienta bien. Tome el recipiente con usted para que el médico sepa lo que se ha tomado. Si se olvida de tomar una dosis, no se preocupe. No tome dos dosis juntas para compensar las dosis olvidadas. Cómo sacar el máximo provecho de su tratamiento Si el dolor no se alivia tomando paracetamol, hable con su farmacéutico o médico para más información. Es importante que usted no toma más de un preparado que contenga paracetamol a la vez. El paracetamol es un ingrediente en una serie de preparaciones de venta libre, incluyendo muchos productos para el resfriado y la gripe. El paracetamol también puede estar contenido en analgésicos, que es probable que haya sido prescrito por su médico. Antes de tomar cualquier otro medicamento, revise la etiqueta para ver si contienen paracetamol. Puede causar problemas paracetamol? El paracetamol rara vez causa efectos secundarios cuando se toma según lo recomendado, pero si experimenta cualquier síntoma que usted piensa que puede ser debido a que, discuta con su médico o farmacéutico. Cómo almacenar el paracetamol Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance y de la vista de los niños. Almacenar en un lugar fresco y seco, lejos del calor y la luz directa. Información importante sobre todos los medicamentos Nunca mantenga fuera de fecha o medicamentos no deseados. Llevarlos a su farmacia local que deshacerse de ellos para usted. Si va a someter a una operación o tratamiento dental, informe a la persona que lleva a cabo el tratamiento de qué medicamentos está tomando. Si usted tiene alguna pregunta sobre este medicamento consulte a su farmacéutico. Otras lecturas & amp; referencias Formulario Nacional Británico; 66ª edición (septiembre de 2013) British Medical Association y la Real Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña, Londres Aviso: Este artículo es sólo para información y no debe utilizarse para el diagnóstico o tratamiento de condiciones médicas. EMIS ha utilizado todo el cuidado razonable en la recopilación de la información, pero que no ofrece ninguna garantía en cuanto a su exactitud. Consulte a un médico o profesional para el diagnóstico y tratamiento de condiciones médicas de la salud. Para más detalles ver nuestras condiciones. Autor: Helen Allen Acetanol Nombre genérico (S): Paracetamol advertencias Tomar demasiado acetaminofeno puede causar enfermedad hepática grave (potencialmente mortal). Los adultos no deben tomar más de 4000 miligramos (4 gramos) de acetaminofeno al día. Las personas con problemas en el hígado y los niños deben tener menos acetaminofén. Pregúntele a su médico o farmacéutico cuánto acetaminofeno es seguro tomar. No utilizar con cualquier otra acetaminofeno contiene el fármaco sin consultar a su médico o farmacéutico. El acetaminofeno se encuentra en muchos medicamentos de venta sin receta y con receta (como medicamentos analgésicos / antifebriles o tos - y el resfriado). Revise las etiquetas de todos sus medicamentos para ver si contienen acetaminofeno, y pregunte a su farmacéutico si no está seguro. Busque atención médica de inmediato si se toma demasiado acetaminofeno (sobredosis), aunque se sienta bien. Los síntomas de sobredosis pueden incluir náusea. vómitos. pérdida de apetito, sudoración. dolor estomacal / abdominal. cansancio extremo, ojos / piel. y orina oscura. El uso diario de alcohol, especialmente cuando se combina con acetaminofeno, puede dañar el hígado. Evite el alcohol. Usos Este medicamento se utiliza para tratar el dolor leve a moderado (de dolores de cabeza. Períodos menstruales, dolor de muelas, dolores de espalda. Osteoartritis. O resfriado / gripe y dolores) y para reducir la fiebre. Cómo utilizar Acetanol Tome este medicamento por vía oral según las indicaciones. Siga todas las indicaciones del empaque del producto. Si no está seguro acerca de esta información, consulte a su médico o farmacéutico. Existen muchas marcas y formas de acetaminophen disponibles. Lea las indicaciones de dosificación de cada producto, porque la cantidad de acetaminofeno puede ser diferente entre los productos. No tome más acetaminofeno que lo recomendado. (Véase también la sección de Advertencia.) Si le está dando paracetamol a un niño, asegúrese de usar un producto que está destinada a los niños. Utilice el peso de su hijo para encontrar la dosis correcta en el paquete del producto. Si usted no sabe el peso del niño, puede utilizar su edad. Para una suspensión, agite bien el medicamento antes de cada dosis. Algunos líquidos no necesitan ser sacudida antes de su uso. Siga todas las indicaciones del empaque del producto. Mida el medicamento líquido con la cuchara / gotero / jeringa dosificadora incluida, para asegurarse de que tiene la dosis correcta. No utilice una cuchara doméstica. Para los comprimidos de disolución rápida, mastique ni permita que se disuelva en la lengua. luego trague con o sin agua. Para los comprimidos masticables, mastique bien antes de tragar. No triture ni mastique las pastillas de liberación prolongada. Hacerlo puede liberar todo el fármaco a la vez, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios. Además, no parta las pastillas a menos que tengan una línea y que su médico o farmacéutico le dice que lo haga. Trague la pastilla entera o partida sin triturarla ni masticar. Para los comprimidos efervescentes, disuelva la dosis en la cantidad recomendada de agua, a continuación, beber. medicamentos para el dolor son más eficaces si se utilizan como los primeros signos de dolor. Si deja que los síntomas empeoren, es posible que el medicamento no funcione tan bien. No tome este medicamento para la fiebre durante más de 3 días a menos que se lo indique su médico. Para los adultos, no tome este producto para el dolor durante más de 10 días (5 días en niños) a menos que se lo indique su médico. Si el niño tiene dolor de garganta (especialmente con fiebre alta. Dolor de cabeza. O náuseas / vómitos), consultar al médico lo antes posible. Informe a su médico si su afección persiste o empeora o si aparecen nuevos síntomas. Si usted cree que puede tener un problema médico grave, busque atención médica de inmediato. Efectos secundarios Véase también la sección Advertencia. Este medicamento no suele tener efectos secundarios. Si usted tiene algún efecto inusual, consulte a su médico o farmacéutico. Si su médico le ha indicado usar este medicamento, recuerde que él o ella ha juzgado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave. incluyendo: erupción cutánea. / Inflamación (especialmente en cara / lengua / garganta), mareos intensos picores. dificultad para respirar . Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o al www. fda. gov/medwatch. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. precauciones Véase también la sección Advertencia. Antes de tomar acetaminofeno, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este producto, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: enfermedad hepática, uso / abuso de alcohol. Los productos líquidos, tabletas masticables o las pastillas / efervescentes pueden contener azúcar o aspartame. Se recomienda precaución si usted tiene diabetes. fenilcetonuria (PKU), o cualquier otra afección que requiera que controle / evite estas sustancias en su dieta. Si usted tiene alguna de estas condiciones, consulte a su médico o farmacéutico sobre el uso prudente de estos productos. Informe a su médico si está embarazada antes de utilizar este medicamento. El acetaminofeno pasa a la leche materna. Consulte a su médico antes de - ALIMENTADORES de mama. interacciones Véase también la sección Advertencia. interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los de prescripción / medicamentos sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico. Un producto que puede interactuar con este medicamento es: ketoconazol. Este medicamento puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio, que podría producir resultados falsos de las pruebas. Asegure que el personal de laboratorio y todos sus médicos sepan que usted usa este medicamento. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato. residentes de EE. UU. pueden llamar a su centro local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro de control de intoxicaciones. Los síntomas de una sobredosis se incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito, sudoración. dolor estomacal / abdominal, cansancio extremo, ojos / piel amarillentos, orina oscura. notas El acetaminofeno no causa úlceras estomacales o intestinales que los AINE como la aspirina. ibuprofeno. y el naproxeno puede causar. Sin embargo, el acetaminofeno no reduce la hinchazón (inflamación) como los AINE. Consulte a su médico para obtener más detalles y para ver qué medicamento es el adecuado para usted. La falta de dosis Si usted está tomando este medicamento siguiendo un régimen de dosificación y omite una dosis, tómela tan pronto como se acuerde. Si es casi la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y vuelva a su horario regular. No duplique la dosis para ponerse al día. Almacenamiento Mantener en una habitación a temperatura ambiente lejos de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Lo hacen los medicamentos no en el inodoro o verter en el desagüe a menos que se lo indique. Deseche apropiadamente este producto cuando es vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico oa su compañía local de eliminación de residuos. Información de la última revisión de octubre de 2015. Derechos de autor (c) 2015 Primer Banco de Datos, Inc. imágenes No hay datos disponibles en este momento. Seleccionado de los datos incluidos con permiso y con derechos de autor por el primer banco de datos, Inc. Este material con derechos de autor ha sido descargado de un proveedor de datos con licencia y no es para su distribución, es de esperar que pueda ser autorizada por las condiciones de uso. CONDICIONES DE USO: La información contenida en esta base de datos tiene por objeto complementar, no sustituir, la experiencia y el criterio de los profesionales sanitarios. La información no se destina a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, interacciones con otros medicamentos o efectos adversos, ni debe ser interpretada para indicar que el uso de un medicamento en particular es seguro, apropiado o eficaz para usted o cualquier otra persona. Un profesional de la salud debe ser consultado antes de tomar cualquier droga, cambiar cualquier dieta o comenzar o discontinuar cualquier tratamiento. Mejores opciones TDAH Efectos secundarios de los medicamentos Sobredosis de droga El acetaminofeno toxicidad Fundamentos de la práctica El paracetamol es uno de los analgésicos y antipiréticos orales más utilizados. Cuenta con un excelente perfil de seguridad cuando se administra en dosis terapéuticas adecuadas, pero hepatotoxicidad puede ocurrir después de una sobredosis o cuando son utilizados indebidamente en las poblaciones en riesgo. En los Estados Unidos, la intoxicación por paracetamol ha reemplazado hepatitis viral como la causa más común de insuficiencia hepática aguda y es la segunda causa más común de insuficiencia hepática que requiere trasplante. El acetaminofeno metabolismo se produce principalmente en el hígado y se ilustra en la imagen de abajo. Signos y síntomas La mayoría de los pacientes con sobredosis de acetaminofeno serán inicialmente asintomático, ya que los síntomas clínicos de toxicidad de órganos diana no se manifiestan hasta 24-48 horas después de la ingestión aguda. Por lo tanto, para identificar un paciente que puede estar en riesgo de hepatotoxicidad, el médico debe determinar el tiempo (s) de la ingestión, la cantidad, y la formulación de paracetamol ingeridos. mínimas dosis tóxicas de paracetamol para una ingestión oral, lo que representa un riesgo significativo de hepatotoxicidad grave, son los siguientes: Niños: 150 mg / kg; 200 mg / kg en niños sanos de 1-6 años El curso clínico de la intoxicación por paracetamol generalmente se divide en cuatro fases. Los hallazgos físicos pueden variar, dependiendo del grado de hepatotoxicidad. 0,5-24 horas después de la ingestión Los pacientes pueden ser asintomáticos o informar sobre la anorexia, náuseas o vómitos y malestar general El examen físico puede revelar palidez, diaforesis, malestar general y fatiga 18-72 h después de la ingestión Los pacientes desarrollan el cuadrante superior derecho dolor abdominal, anorexia, náuseas y vómitos Derecho dolor en el cuadrante superior puede estar presente Taquicardia e hipotensión pueden indicar las pérdidas de volumen Algunos pacientes pueden reportar una disminución del gasto urinario (oliguria) Fase 3: fase hepática 72-96 h después de la ingestión Los pacientes que han seguido las náuseas y los vómitos, dolor abdominal, y un borde hepático licitación necrosis hepática y disfunción pueden manifestarse como ictericia, coagulopatía, hipoglucemia, y encefalopatía hepática La insuficiencia renal aguda se desarrolla en algunos pacientes en estado crítico se puede producir la muerte por fallo multiorgánico Fase 4: Fase de recuperación 4 d a 3 semanas después de la ingestión Los pacientes que sobreviven a la enfermedad crítica en la fase 3 tienen una resolución completa de los síntomas y una resolución completa de la insuficiencia de órganos Diagnóstico La concentración de acetaminofeno en suero es la base para el diagnóstico y el tratamiento. Una concentración sérica de diagnóstico es útil, incluso en ausencia de síntomas clínicos, porque symtpoms clínicos se retrasan. El nomograma Rumack-Mateo interpreta la concentración de paracetamol (en microgramos por ml), en relación con el tiempo (en horas) después de la ingestión, y es predictivo de la posible hepatotoxicidad después de ingestas individuales, agudos de acetaminofeno. Estudios séricos recomendados son los siguientes: Las pruebas de función hepática (alanina aminotransferasa [ALT], aspartato aminotransferasa [AST]), bilirrubina [total y fraccionado], fosfatasa alcalina) El tiempo de protrombina (PT) con relación normalizada internacional (INR) Estudios de la función renal (electrolitos, BUN, creatinina) Lipasa y amilasa (en pacientes con dolor abdominal) Gonadotropina coriónica humana (hCG) (en las mujeres en edad de procrear) salicilato de nivel (en pacientes con preocupación de los co-ingestantes) La gasometría arterial y el amoníaco (en pacientes clínicamente comprometidos) estudios adicionales recomendados son los siguientes: Análisis de orina (para comprobar si hay hematuria y proteinuria) ECG (para detectar pistas adicionales para los compañeros de ingestantes) En pacientes con alteraciones del estado mental, considerar seriamente los niveles de amoníaco en suero y exploraciones por TC del cerebro. Los hallazgos de laboratorio en las fases de hepatotoxicidad acetaminofeno son los siguientes: Fase 1: Aproximadamente 12 horas después de la ingestión aguda, estudios de función hepática muestran un aumento subclínico en la concentración sérica de transaminasas (ALT, AST) Fase 2: Aumento de ALT y AST en suero, PT, y la concentración de bilirrubina; alteraciones de la función renal también pueden estar presentes e indicar nefrotoxicidad Fase 3: La hepatotoxicidad severa es evidente en los estudios de suero; necrosis hepática centrolobulillar se diagnostica en la biopsia hepática Se utiliza para interpretar los valores plasmáticos de paracetamol para evaluar el riesgo de hepatotoxicidad después de una ingestión oral, aguda nomograma de seguimiento comienza 4 horas después de la ingestión (momento en el que es probable que sea completa la absorción de paracetamol) y termina 24 horas después de la ingestión Alrededor del 60% de los pacientes con valores por encima de la línea de "probable" desarrollar hepatotoxicidad Ver Workup para obtener más detalles. administración agentes de descontaminación gastrointestinales se pueden utilizar en el contexto de emergencia durante el marco de tiempo postingestion inmediata. Administrar carbón activado (CA) si el paciente está alerta y presenta, a ser posible, dentro de post ingesta de 1 hora. Este período de tiempo se puede extender si el paciente ha ingerido un medicamento de liberación sostenida basado en acetaminofeno o si la ingestión incluye agentes que se sabe que retrasar el vaciado gástrico. Los pacientes con concentraciones de paracetamol por debajo de la línea de "posible" de hepatotoxicidad en el nomograma Rumack-Mateo pueden ser dados de alta después de que se borran de vista médico. Admitir a los pacientes con una concentración de paracetamol por encima de la línea de "posible" en el nomograma Rumack-Mateo para el tratamiento con N-acetilcisteína (NAC). NAC es casi del 100% hepatoprotector cuando se administra dentro de las 8 horas después de una ingesta aguda acetaminofeno, pero puede ser beneficioso en los pacientes que presentan más de 24 horas después de la ingestión. NAC está aprobado para administración tanto oral como IV. El régimen aprobado por la FDA para la administración oral de NAC (Mucomyst) es la siguiente: Dosis de carga de 140 mg / kg 17 dosis de 70 mg / kg administrados cada 4 horas duración total del tratamiento de 72 horas La formulación IV de la NAC (Acetadote) se utiliza comúnmente en muchas instituciones para el tratamiento de la ingestión de paracetamol. El uso de la formulación IV de la NAC es el preferido en las siguientes situaciones: Estado mental alterado sangrado gastrointestinal y / u obstrucción Una historia de ingestión de cáusticos La posible toxicidad de una mujer embarazada Incapacidad para tolerar NAC por vía oral debido a la emesis refractaria al uso adecuado de los antieméticos evaluación quirúrgica para un posible trasplante hepático está indicado para pacientes con hepatotoxicidad grave y potencial de progresar a insuficiencia hepática. Los criterios para el trasplante de hígado se incluyen los siguientes: La acidosis metabólica, persistente después de la reanimación con líquidos Fondo Amplia uso médico de acetaminofeno comenzó en 1947. Inicialmente, en los Estados Unidos, el acetaminofeno estaba disponible sólo por prescripción. En 1960, esto cambió a un estado over-the-counter (OTC). La disponibilidad de acetaminofeno en preparaciones de venta libre y la contraindicación de los productos que contengan aspirina para uso pediátrico (debido a la asociación entre la aspirina y el síndrome de Reye), han hecho que el acetaminofeno uno de los medicamentos analgésicos-antipiréticos mayor uso en la medicina pediátrica actual. Este uso generalizado y la disponibilidad también se aplica a la población adulta, tanto en los Estados Unidos y el resto del mundo. [1] El acetaminofeno, también conocido como el paracetamol (fuera de los Estados Unidos y Canadá) y por su nombre químico, N-acetil-p-aminofenol (APAP), está disponible en más de 200 medicamentos de venta libre y recetados, ya sea como agente único o en combinación con otros productos farmacéuticos. A nivel mundial, el paracetamol es citado como una droga principal en más de 50 marca - o denominación comercial productos (por ejemplo, Tylenol, Panadol, Tempra, Mapap, Feverall). En los Estados Unidos, 325 mg y 500 mg de comprimidos de liberación inmediata y una preparación de liberación prolongada de 650 mg comercializado para el tratamiento de la artritis se venden comúnmente. formulaciones de combinación como la codeína, acetaminofeno (Tylenol # 3) y oxicodona de acetaminofeno (Percocet) son prescritos. Numerosas formulaciones y preparaciones son fácilmente disponibles, incluyendo las siguientes: Tablets (soluble (Meltaways) y masticable) Parafina a base de supositorios rectales (Feverall) la intoxicación por paracetamol se produce con relativa frecuencia. De hecho, la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento (AAPCC) informa que el paracetamol es uno de los fármacos más comunes asociados tanto con la intoxicación y toxicidad intencional y no intencional. Aunque el paracetamol tiene un excelente perfil de seguridad cuando se administra en dosis terapéuticas adecuadas, hepatotoxicidad puede ocurrir con el uso indebido y sobredosis. La sobredosis de acetaminofeno puede ocurrir a cualquier edad. Una desventura terapéutica se produce generalmente en niños menores de 1 año, cuando sus cuidadores dan dosis incorrectas de un medicamento que contenga acetaminofén. El envenenamiento accidental (ingestión no intencional) puede ocurrir en bebés y niños pequeños con acceso sin supervisión a los medicamentos. Los pacientes mayores (por ejemplo, adolescentes y adultos) pueden sufrir una sobredosis con la intención de hacer la autolesión. [2] Mientras que la intoxicación por paracetamol es particularmente común en los niños, los adultos han representado la mayor parte de los casos graves y mortales. [2] intoxicación por paracetamol es la causa más común de insuficiencia hepática que requiere trasplante de hígado en Gran Bretaña. En los Estados Unidos, la intoxicación por paracetamol ha reemplazado hepatitis viral como la causa más común de insuficiencia hepática aguda y es la segunda causa más común de insuficiencia hepática que requiere trasplante. En un intento de disminuir este potencial de toxicidad acetaminofeno en los Estados Unidos, se han introducido una serie de cambios en la reglamentación farmacéutica. En 2009, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) requiere que los medicamentos de venta sin receta y con receta que contienen APAP-proporcionan información sobre los riesgos de hepatotoxicidad inducida por paracetamol. [3, 4] Además, la FDA ha considerado la eliminación de acetaminofeno de algunos productos de combinación analgésica populares (por ejemplo, hidrocodona-acetaminofeno [Vicodin]) y, posiblemente, la disminución de la dosis diaria máxima recomendada. La FDA también está abordando otros cambios en los medicamentos a base de paracetamol, incluyendo las siguientes: dosis diaria segura para los individuos sanos (todas las edades: niños y adultos) dosis diaria segura para los pacientes con enfermedad hepática crónica dosis diaria segura para los pacientes que beben alcohol simultáneamente dosis apropiada necesaria para la eficacia restricciones de tamaño de paquete las formulaciones actuales de drogas de combinación de acetaminofeno-narcótico En enero de 2011, la FDA anunció que estaba pidiendo a los fabricantes de productos combinados con receta paracetamol para limitar la cantidad máxima de APAP en estos productos a 325 mg por comprimido, cápsula o en otra unidad de dosificación. [5] Y en enero de 2014, la FDA emitió un comunicado advirtiendo que los analgésicos combinados con receta que contienen más de 325 mg de acetaminofeno por comprimido, cápsula o en otra unidad de dosificación ya no se debe prescribir a causa de un riesgo de daño hepático. [6, 7] Sin relación con la dosis, otro anuncio de la FDA en agosto de 2013 aconseja que cualquier persona que tenga una reacción en la piel, tales como el desarrollo de una erupción o ampollas, al tomar acetaminophen debe dejar de usar el medicamento y buscar atención médica inmediata. Una revisión de la literatura médica mostró el analgésico plantea el riesgo para los tres trastornos de la piel rara pero potencialmente fatal: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, y pustulosis exantemática generalizada aguda. [8, 9] (IV) la formulación intravenosa de paracetamol (Ofirmev) fue aprobado por la FDA en 2011 para su uso como paciente interno en niños mayores de 2 años para tratar la fiebre y el dolor. [10] Aunque este artículo se centra en las ingestiones agudas individuales de formulaciones orales, los errores de medicación iatrogénicas con paracetamol IV han causado hepatotoxicidad. [11] La evaluación y el enfoque de tratamiento para una sobredosis de paracetamol IV es similar a la de una sobredosis oral. La evidencia clínica de la toxicidad de los órganos diana a menudo se retrasa 24-48 horas después de que se produce una ingesta aguda de paracetamol. En consecuencia, el diagnóstico de la toxicidad potencial acetaminofeno se basa en la obtención de una historia de ingestión de paracetamol y confirmar un nivel en sangre potencialmente tóxico. El nomograma Rumack-Mateo modificado, (el nomograma de la intoxicación por paracetamol o acetaminofeno nomograma), se utiliza para interpretar las concentraciones de paracetamol en plasma con respecto al post ingesta tiempo para evaluar el riesgo de hepatotoxicidad en pacientes. Ver Workup. carbón activado adsorbe Oral ávidamente acetaminofeno. Este gastrointestinal (GI) descontaminante puede permitirse beneficio significativo del tratamiento si se administra al paciente dentro de post ingestión 1 hora, o más tarde si la ingestión implica un agente que retrasa el vaciado gástrico o retrasa la motilidad GI. N-acetilcisteína (NAC), o acetilcisteína, es un antídoto muy eficaz para la hepatotoxicidad inducida por paracetamol debido a una sobredosis aguda, especialmente si se administra dentro de 8-10 horas después de la ingestión. [12] Véase el tratamiento y la medicación. Ver también los siguientes: fisiopatología paracetamol ingerido se absorbe rápidamente en el estómago y el intestino delgado. Los picos de concentración en suero de 1-2 horas después de la ingestión. Los niveles terapéuticos son 5-20 mg / ml (33 a 132 mmol / L). Los niveles plasmáticos máximos se producen dentro de las 4 horas después de la ingestión de una sobredosis de una preparación de liberación inmediata. Co-ingestión con fármacos que retrasan el vaciado gástrico (por ejemplo, opiáceos, agentes anticolinérgicos) o la ingestión de una formulación de liberación prolongada de acetaminofeno puede dar lugar a niveles séricos de pico está logrando más de 4 horas después de la ingestión. En general, la vida media de eliminación de paracetamol es de 2 horas (rango 0,9 a 3,25 h). En pacientes con disfunción hepática subyacente, la vida media puede durar hasta 17 horas después de la ingestión. El paracetamol se metaboliza principalmente por conjugación en el hígado a compuestos no tóxicos, solubles en agua que se eliminan por la orina. En sobredosis aguda o cuando se excede la dosis diaria máxima durante un período prolongado, el metabolismo por conjugación se satura, y el exceso de APAP se oxidativamente metabolizado por las enzimas CYP (CYP2E1, 1A2, 2A6 y 3A4) a la N - acetil metabolito reactivo hepatotóxica - p - benzoquinoneimine (NAPQI). NAPQI tiene una extremadamente corta vida media y se conjuga rápidamente con glutatión, un donante sulfhidrilo, y después se excreta por vía renal. En condiciones de formación NAPQI excesiva o una reducción en las reservas de glutatión en aproximadamente un 70%, NAPQI se une covalentemente a los grupos sulfhidrilo de las proteínas cisteinil hepatocelulares, formando aductos NAPQI-proteína. Esto provoca una cascada subsiguiente de daño oxidativo y la disfunción mitocondrial. La respuesta inflamatoria subsiguiente se propaga la lesión hepatocelular y la muerte. Necrosis se produce principalmente en el centrolobulillar (zona III) región, debido a la mayor producción de NAPQI por estas células. Por lo tanto, la producción de NAPQI, en exceso de un almacén adecuado de la conjugación de glutatión en el tejido hepático, se asocia con el daño hepatocelular, necrosis, y fallo hepático. reacciones enzimáticas similares ocurren en órganos extrahepáticos, tales como el riñón, y pueden contribuir en algún grado de disfunción de órganos extrahepáticos. En la actualidad, la dosis diaria máxima recomendada de APAP es de 75 mg / kg para los niños y 4 g para los adultos. La dosis hepatotóxicas mínimo de APAP como una sola ingestión aguda es de 150 mg / kg para un niño y 7,5-10 g para un adulto. La cantidad ingerida de APAP en la que la toxicidad puede ocurrir puede ser menor en la configuración de uso crónico de etanol, estados nutricionales comprometidas, en ayunas, o enfermedad viral con deshidratación. Co-ingestiones de sustancias o medicamentos conocidos para inducir la actividad de la APAP-metabolización citocromo P (CYP) enzimas oxidativas también aumentan el riesgo de hepatotoxicidad; Sin embargo, si se siguen las recomendaciones de dosificación adecuadas, el riesgo de hepatotoxicidad es extremadamente pequeño. El antídoto para la intoxicación por paracetamol, NAC, se teoriza que trabajar a través de una serie de mecanismos de protección. Desde NAC es un precursor del glutatión, se aumenta la concentración de glutatión disponible para la conjugación de NAPQI. NAC también mejora la conjugación sulfato de APAP sin metabolizar, funciona como un antiinflamatorio y antioxidante, y tiene efectos inotrópicos positivos. Además, la NAC aumenta las concentraciones de óxido nítrico locales y promueve el flujo sanguíneo en la microcirculación, mejora el suministro de oxígeno a los tejidos periféricos locales. Los efectos de la terapia microvasculares NAC se asocian con una disminución de la morbilidad y la mortalidad, incluso cuando NAC se administra en el establecimiento de la hepatotoxicidad establecido. NAC es máximamente hepatoprotector cuando se administra dentro de las 8 horas de una ingesta aguda acetaminofeno. Cuando se indica, sin embargo, la NAC se debe administrar, independientemente del tiempo transcurrido desde la sobredosis. El tratamiento con NAC se ha demostrado que disminuye la tasa de mortalidad en pacientes que presentan finales con insuficiencia hepática fulminante, incluso en la ausencia de niveles de APAP suero medibles. Si se fabricante farmacéutico. fabricante por contrato, fabricante de la máquina. fabricante de medicamentos a granel o proporcionar instalaciones como la impresión de producto farmacéutico. embalaje y luego consultar dawabazar. in es un lugar perfecto para promover su negocio con su marca / productos / servicios. 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